健保 227是什麼?

健保 227指的就是支付標準中的：第 2部（西醫）第 2章（特定診療）第 7節（手術）這就是傳說中的（2-2-7手術）支付標準編號從：（62001～88054）這個區間的，都是屬於227手術。 只要你的手術項目（62001～88054），是落在 227裡頭的，就是健保的 227手術。 上圖就是標準的 227限制條款，只理賠 227的手術。 如果你的手術條款有限制 227，然後動了其他部章節的手術，雖然有動手術，但由於不是 227手術，所以不賠。 什麼是健保 226處置？ 落在第二部、第二章、第六節的「治療處置」，就是2-2-6處置。 治療處置的編號為：（47001～61020）像開頭提到的「大腸鏡息肉切除術」

保單條款約定「手術範圍」依照「健保 227」是什麼意思?

若條款約定「手術範圍」依照「健保 227」，就是指僅理賠符合該項目列舉的「手術」，動了其他部章節的「手術」，就不會理賠。 是指「全民健康保險醫療費用支付標準」的第 2 部（西醫）第 2 章（特定診療）第 7 節（手術），以及保單條款內容所羅列的「手術項目」為理賠的範圍。 依下圖條款為例，比照類似（或同等級）的手術，但需在「健保 227」或「健保 334-2」範圍內。 多數的保單條款寫法是以列表為「手術範圍」，若不在列表內，但有列在「健保 227」內，則協議理賠。 依條款的「手術列表」，有列入者即屬理賠範圍，而 未列在「手術列表」 中則 採「協議」 的方式， 比照「手術列表」內程度相當的「手術」項目 的「手術」等級，決定給付倍數。

健保 227不賠是壞事嗎?

如果你的條款，是下面這種已經限制非 227不賠的條款，那面臨 226的處置，甚至是其他章節的手術（例如光子刀、電腦刀或是牙科手術），就得接受無法理賠的風險囉。 對大仁而言，手術沒有定義不一定是壞事。 因為在沒有定義的前提下，很多項目都有可能是手術（不過因此爭議也多，所以「手術認定」才變成理賠爭議排行榜第一名）。 在沒有定義「手術」是什麼範圍的前提下：健保 227是手術，226的處置可能是手術，其他章節的項目，也有可能被列為手術，不會被 227這個手術章節給侷限住。 實務理賠還是得視個案做「手術認定」，不是沒有 227限制就一定可以理賠喔！

「健保 227手術」跟「226處置」有什麼差異?

這篇主要想分享的是大家最常碰到的，也就是「健保 227手術」跟「226處置」的差異。 在談健保章節的 227手術之前，大仁要先讓大家瞭解，這邊談的「健保」指的是什麼。 以上九部，就是健保的支付標準。 什麼是健保 227手術？ 支付標準編號從：（62001～88054）這個區間的，都是屬於227手術。 只要你的手術項目（62001～88054），是落在 227裡頭的，就是健保的 227手術。 上圖就是標準的 227限制條款，只理賠 227的手術。 如果你的手術條款有限制 227，然後動了其他部章節的手術，雖然有動手術，但由於不是 227手術，所以不賠。 什麼是健保 226處置？ 落在第二部、第二章、第六節的「治療處置」，就是2-2-6處置。