什麼是實支實付?

「實支實付」是 依據醫療收據金額，在限額內理賠實際自行負擔的金額 ，理賠上限則是隨投保的額度而定。 舉例來說：「白白投保的實支實付理賠額度 10 萬元，住院花了 5 萬，保險公司則會理賠 5 萬元；但如果花費是 12 萬元，最高理賠金額仍為 10 萬元。 」。 在什麼情況下實支實付有理賠？ 「實支實付醫療險」是保障住院期間的醫療費用 ，可分為「病房費」、「手術費」、「其它醫療費」。 花多少賠多少。 使用超過限額就只會理賠到上限金額。 實支實付的保障範圍有「病房費用」、「醫療費用」以及「手術費用」。 Ｑ1：什麼是「雙實支實付」？ Ａ：「雙實支實付」是指有買了 2 張不同保險公司的「實支實付醫療險」。 ▍延伸閱讀： 實支實付不是可以重複購買？ 重複理賠有問題嗎？ Ｑ2： 實支實付可以單買嗎？

終身實支實付是什麼?

終身實支實付醫療險是一種醫療保險商品，其特點是在保險金額的限制下，根據被保險人實際發生的醫療費用進行理賠，不受健保的給付規定影響。 終身實支實付醫療險的理賠項目包括病房費、手術費、醫療雜費等，並且在被保險人年滿75歲後，啟動終身保障，不需再繳交保費。

實支實付如何理賠?

現行的實支實付可分為「正本收據」與「副本收據」理賠兩種方式。 前者是以醫療費用收據正本申請理賠，後者則要向醫療院所申請蓋上「與正本相符」章就能獲得理賠。 例如，如果住院開銷共5萬元，3家保險公司各理賠3萬，保戶共可獲得9萬元的理賠金，保戶從中倒賺4萬元。 因此，金管會將限制理賠上限 ，預計規範各家醫療險理賠上限不得超過保戶實際支出，但不溯及既往。 同時強調目前仍研擬階段，若發現保險公司以此不當招攬，將予以議處。 想搶搭「實支型住院醫療險保單末班車」的民眾，李雪雯提醒，目前只剩少數幾家保險公司推出「可副本理賠」的保單，其他像是台銀人壽、台新人壽、遠雄人壽、保誠人壽已在12月28日公告暫時停止受理進件。